ביטוח תאונות אישיות

11/08/2010 | תחום התמחות: נזיקין וביטוח

עו"ד מילר שלום,

בני בן ה-7 נפל במשחק בגן השעשועים ליד הבית. אמרו לי שישנה פוליסת ביטוח שמכסה את הילד 24 שעות. האם זה נכון?

רותי

תשובה

רותי היקרה,

פעמים רבות בחיינו אנו מאבדים זכויות או כספים המגיעים לנו, עקב חוסר ידיעה שלנו לגבי המצב החוקי בארץ. פעמים רבות אנו לא מודעים לזכויותינו בביטוח הלאומי (מענקים למיניהם , גמלאות וכו'), בקופת החולים, בביטוח המנהלים שלנו ועוד.

לשאלתך, אכן קיימת פוליסה שכזו הנקראת פוליסה לביטוח תאונות אישיות לתלמידים, בה מחויבים כל מוסדות החינוך בארץ לבטח את התלמידים ולמעשה כל תלמיד מבוטח בביטוח זה.

פעמים רבות בעבודתי, אני נתקל בהורים לילדים אשר אינם מודעים לפוליסה זו בה מבוטחים ילדיהם ואינם פועלים על מנת לקבל המגיע להם ע"פ פוליסה זו.

בשנת 1994 תוקן חוק לימוד חובה, תש"ט-1949 כך שהוטלה בו חובה על הרשות המקומית בו נמצא מוסד חינוכי, לבטח את התלמידים בו (גם גני ילדים עירוניים) בביטוח תאונות אישיות.

פוליסה זו מכסה את התלמידים 24 שעות ביממה, גם בשעות שאינם בבית הספר ומפצה את התלמיד רק על אירוע תאונתי אשר ארע לו (להבדיל ממחלה).

פוליסת ביטוח התלמידים מעניקה פיצוי אוטומטי על כל פגיעה אשר מותירה נכות בתלמיד (מעל 5% נכות) ולא משנה הסיבה לפגיעה (למעט חריגים כמו תאונות דרכים מלחמות ועוד).

הפוליסה אף מפצה את התלמיד על כל יום בו נאלץ להעדר מבית הספר עקב היותו מרותק למיטה בעקבות הפציעה.

יש לציין כי קבלת הפיצוי על פי הפוליסה הנ"ל אינו בא במקום תביעה כנגד הגורם אשר עקב רשלנותו אירעה הפגיעה בתלמיד. לדוגמא, במידה ותלמיד נפגע בבית הספר כתוצאה מרשלנות בית הספר, אין קבלת הפיצוי ע"פ פוליסת התלמידים באה במקום תביעה כנגד בית הספר בגין רשלנותו, הפיצוי הוא תמיד בנוסף לכל פיצוי אחר.

הפיצוי לתלמיד הנפגע ניתן לאחר בדיקה ע"י רופאים מומחים, הן מטעם התלמיד עצמו והן מטעם המבטחת (לעיתים ניתן לחסוך עלויות אלה ע"י מינוי מומחה מוסכם).

לצורך פניה לחברת הביטוח יש להחתים מספר טפסים ולהעבירם למבטחת. אני ממליץ, להתייעץ עם עו"ד לפני שמתחילים להתנהל מול חברת הביטוח על מנת שידאג לקבלת מלוא זכויותיו של התלמיד ע"פ פוליסת הביטוח.

מידע זה הינו כללי בלבד ואינו יכול להוות תחליף לייעוץ משפטי.

למידע נוסף וטיפול ענייני, נא פנו למשרדנו.

למאמרים מקצועיים נוספים

למידע נוסף אודות פעילות המשרד בתחום נזיקין וביטוח